医疗卫生

男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250U，血钙1.7mmol/L。下列最可能的诊断是（）

A、急性心肌梗死

B、急性胰腺炎水肿型

C、急性胰腺炎出血坏死型

D、急性肠梗阻

E、消化性溃疡急性穿孔

心肌在整个收缩期内，不再接受刺激而产生扩布性兴奋的原因是（）

A、膜电位绝对值太高

B、刺激强度不够

C、阈电位绝对值太高

D、兴奋性正处于有效不应期

E、兴奋性正处于相对不应期

患者，男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞为12×109/L，中性90%，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个／HP。该患者最佳治疗方法为（）。

A、观察

B、急诊行手术治疗

C、抗感染补液

D、中药治疗

E、对症治疗

结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是（）

A、年龄的大小

B、草黄色渗出液

C、有无畏寒、发热

D、血性渗出液

E、胸水细胞学检查

肺结核化疗的原则是（）、（）、（）、（）、（）。

关于肝性脑病的氨中毒学说，正确的是（　）

A、NH3有毒性，能透过血脑屏障

B、肠内PH>6时，NH3不易被吸收

C、低钾碱中毒时增加氨毒性

D、高血糖时增加氨毒性

E、腹泻时增加氨毒性

患者男，78岁，因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除，有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽，痰量较多，术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年，不规则服用抗高血压药物，术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛，并能及早苏醒见到家人。提示：术中行右单肺通气，SpO2保持在97％以上，50分钟后气道阻力逐渐增大，患者SpO2下降，不能维持在93％以上：听诊健肺呼吸音清晰。提问：下列措施哪些应优先予以考虑？（）

A、纤维支气管镜检查双腔管的位置

B、使用氨茶碱

C、健侧肺行PEEP

D、健肺CPAP与患肺PEEP结合

E、患肺持续吹氧

F、间断双肺通气

G、由于左右分隔，因此术中基本不用考虑分泌物吸引

乙状结肠急性扭转属于（）。|右半结肠癌引起的梗阻属于（）。

A、机械性绞窄性肠梗阻

B、血运性肠梗阻

C、痉挛性肠梗阻

D、麻痹性肠梗阻

E、机械性单纯性肠梗阻

关于咪达唑仑，叙述错误的是（）

是惟一的水溶性苯二氮类药

能迅速透过血-脑脊液屏障

肌内注射后不容易吸收

无组胺释放作用

静脉注射对局部刺激作用轻微

目前普遍认为，中枢神经递质大体可分哪几类（）

A、传统神经递质

B、肾上腺皮质激素类递质

C、氨基酸类递质

D、阿片类递质

E、神经肽类递质