胆石症

男性，30岁，因上腹阵发性疼痛伴黄疸入院，既往反复发作5年，查肝肋下2cm，脾肋下4cm，化验：红细胞2．5×109／L，白细胞4×109／L，血小板70×109／L，应考虑()

A．胆石症合并胆囊炎

B．急性阻塞性化脓性胆管炎

C．胆石症合并缺铁性贫血

D．胆石症并发门静脉高压症

E．细菌性肝脓肿

患者，男性，30岁，上腹部阵发性疼痛伴黄疸入院，以往反复发作5年。查体：肝肋下2cm，脾肋下4cm。化验：红细胞计数2.5×109/L，白细胞计数4×109/L，血小板计数70×109/L。应考虑为（）。

A、胆石症合并胆囊炎

B、急性梗阻性化脓性胆管炎

C、胆石症合并缺铁性贫血

D、胆石症合并门静脉高压症

E、细菌性肝脓肿

胆石利通片的卖点（）

A、促进胆汁分泌、抑菌、消炎，祛除胆石症炎性症状

B、显著降低括约肌紧张性，防治胆囊切除术后综合症

C、芳香开窍、镇静、清热解毒

D、防治胆石症，预防结石复发

患者，男性，36岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85／50mmHg，P124次／分钟，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109／L，中性粒细胞比例0．90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。该患者导致上述疾病的主要诱因为（）.

A、急性外伤

B、不洁饮食

C、暴饮暴食和胆石症

D、胆石症

E、大量酗酒

根据上述症状、体征及检查考虑诊断为

A.胆石症

B.胆道蛔虫病

C.溃疡病穿孔

D.急性胰腺炎

E.消化道出血

关于胆石症叙述正确的是

A.胆石症包括发生在胆囊和胆管的结石

B.胆石常分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石三类

C.典型的Charcot三联征包括腹痛、黄疸和转氨酶升高

D.所有结石均可由X线平片发现

在我国急性胰腺炎最常见的病因是

A．大量酗酒

B．胰腺疾病

C．饮食因素

D．胆石症与胆道疾病

E．ERCP术

患者女，40岁，3年前以胆石症行胆囊切除及胆总管探查术，3月前因进油腻饮食突发绞痛，伴恶心，呕吐，有寒战，高烧，近来发作频繁，体检：巩膜黄染，剑突下压痛明显，首先应考虑

A.胆石症复发

B.胆道蛔虫症

C.黄疸性肝炎

D.急性胰腺炎

E.十二指肠溃疡

突发剑突下钻顶样腹痛最可能的诊断是()

A.肠蛔虫症

B.胆道蛔虫症

C.急性病毒性肝炎

D.胆石症

E.胆囊炎

以下关于急腹症的描述错误的是（）

A、急性胆獎炎、胆石症发病常在进油腻食物后

B、急性胰腺炎多有过量饮酒或暴食史

C、胃或十二指肠溃疡穿孔常在长期饥饿后

D、肠扭转常有剧烈运动史

E、胆石症病人诉右上腹或剑突下痛时

某胆石症病人，进食后出现上腹部绞痛，剧烈而持续，疑发生急性胰腺炎，最有价值的检查是

A．血常规检查

B．血钙测定

C．血糖测定

D．血淀粉酶测定

E．血氨测定

A、是妊娠期最常见的外科疾病

B、妊娠期本病发生率明显升高

C、临床表现与非妊娠期不同

D、可发生于妊娠期任何阶段，以晚期更多见

E、70％急性胆囊炎患者合并胆石症

此题为多项选择题。

下列有关腹痛的叙述，错误的是（）

A、胆石症患者的腹痛常发生于夜间睡觉期间

B、急性胃肠炎的腹痛常在不洁饮食6小时后出现

C、进食油腻饮食后出现的腹痛，可能为急性胆囊炎或胆石症

D、饱食者剧烈活动后出现的急性腹痛首先考虑肠扭转

E、既往曾有腹部手术史者，腹痛多应考虑粘连性肠梗阻

妊娠与急性胆囊炎和胆石症的相互影响下列正确的说法（）

A、在雌激素的影响下，胆囊及胆道平滑肌松弛使胆囊排空延缓

B、孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能

C、妊娠期胆汁盐及磷脂分泌增多，有利于形成胆结石

D、妊娠期胆石症极易感染

E、妊娠期胆汁中胆固醇成分增多

病例摘要：患者女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39．5℃，P130次／分，BP12/7kPa（90/52．5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。该患者诊断考虑哪些疾病（）

A、胆囊炎

B、胆石症

C、急性胰腺炎

D、消化性溃疡

E、肝脓肿

女性，52岁。因肝区胀痛伴寒战、高热5天入院，体温39.2～39.8℃，大量出汗，食欲下降。查体：右上腹轻压痛，肝区叩击痛（+）。B超提示右肝后叶一6cm×7cm大小低密度病灶，胆总管结石。既往有胆石症和2型糖尿病史。该病人首先考虑为（）

A、胆石症伴急性化脓性胆管炎

B、急性胆囊炎

C、细菌性肝脓肿

D、膈下脓肿

E、急性胸膜炎

以下对胆石症的概述中，错误的是

A.胆石症包括胆囊、肝内胆管和肝外胆管结石

B.胆囊结石成因与代谢因素，胆系感染，胆汁淤积，维生素A缺乏有关

C.胆管结石成因与胆囊结石下移，胆道感染，胆管狭窄，寄生虫感染有关

D.结石的成分分为胆固醇结石，胆色素结石和混合性结石

E.各部位结石在病因、临床表现、治疗方法上都有许多相同之处